Kanċer tal-ġilda u Fototerapija UVB

X'inhu r-riskju ta 'kanċer tal-ġilda bil-fototerapija UVB?

B'differenza mir-radjazzjoni ultravjola mid-dawl tax-xemx naturali u l-lampi tal-ikkunzar kosmetiċi, ħafna għexieren ta 'snin ta' użu fid-dermatoloġija wrew li fototerapija UVB/UVB-Narrowband (li UVA sostanzjalment eskluża) mhuwiex riskju kbir għall-kanċer tal-ġilda;
inkluż karċinoma taċ-ċelluli bażali (BCC), karċinoma taċ-ċelluli squamous (SCC) u melanoma malinna tal-ġilda (CMM).

Biex tappoġġja din id-dikjarazzjoni, jekk jogħġbok ikkunsidra
is-siltiet tal-istudju li ġejjin, u d-diskussjoni li ġejja:

Studju retrospettiv ta 'koorti ppubblikat f'Diċembru 2023 imsejjaħ
L-inċidenza u l-profil tal-kanċer tal-ġilda f'pazjenti wara fototerapija ultravjola mingħajr psoraleni kkonkludew:

 

 

"B'kollox, 3506 pazjent ikkurati b'broadband-ultravjola-B, narrowband-UVB u/jew UVAB kombinat ġew evalwati b'segwitu medju ta' 7.3 snin ikkonkludew li ma kien hemm l-ebda riskju akbar ta 'melanoma u nstab kanċer tal-keratinoċiti b'fototerapija"

Studju ġdid interessanti ppubblikat f'April 2023 wera "in-nies bil-vitiligo għandhom riskju ferm aktar baxx kemm ta 'melanoma kif ukoll ta' kanċer tal-ġilda mhux melanoma meta mqabbel mal-popolazzjoni ġenerali."
Iddikjara wkoll li "Minħabba tħassib li xi trattamenti għall-vitiligo, bħal fototerapija fit-tul, jistgħu jżidu r-riskju tal-kanċer tal-ġilda, it-tnaqqis muri fl-inċidenza tal-kanċer tal-ġilda għandu jkun ta' assigurazzjoni kemm għal nies bil-vitiligo kif ukoll għal kliniċi li jimmaniġġjaw il-kundizzjoni."

A studju ġdid ippubblikat f'Awwissu 2022 minn Vancouver (Inċidenza ta' kanċer tal-ġilda f'pazjenti b'ekżema kkurati b'fototerapija ultravjola) tikkonkludi li:

 

“B’mod ġenerali, minbarra għal pazjenti bi storja ta’ teħid ta’ terapija immunosoppressiva†, ma kien hemm l-ebda riskju akbar ta’ melanoma, karċinoma taċ-ċelluli squamous, jew karċinoma taċ-ċelluli bażali f’pazjenti li kienu qed jirċievu fototerapija ultravjola, inkluż UVB narrowband, UVB broadband, u UVA flimkien ma broadband konkorrenti. UVB, li jappoġġja dan bħala trattament mhux karċinoġeniku għal pazjenti b'ekżema atopika.

"Ir-reviżjonijiet ta' studji dwar l-UVB, kemm narrowband kif ukoll broadband, ma jindikaw l-ebda riskju akbar ta 'kanċer tal-ġilda jew melanoma mhux melanoma."

Biex taqra l-istudju sħiħ, segwi din il-link:

Trattamenti għall-psorjasi u r-riskju ta 'tumuri malinni.

Patel RV1, Clark LN, Lebwohl M, Weinberg JM.

"F'dan l-istudju kbir, b'segwitu sa 22 sena mill-ewwel trattament b'NB-UVB, ma sibna l-ebda assoċjazzjoni definita bejn it-trattament NB-UVB u BCC, SCC jew kanċer tal-ġilda tal-melanoma." 

Biex taqra l-istudju sħiħ, segwi din il-link:
Inċidenza ta' kanċer tal-ġilda fi 3867 pazjent ikkurati b'Fototerapija UVB ta' Banda Dejqa
Isma' RMKerr ACRahim KFFerguson JDawe RS.

"L-ebda riskju akbar ta 'kanċer tal-ġilda ma kien evidenzjat fl-erba' studji li vvalutaw speċifikament ir-riskju karċinoġeniku potenzjali ta 'NB-UVB."

Biex taqra l-istudju sħiħ, segwi din il-link:
Riskji karċinoġeniċi ta 'terapija psoralen UV-A u terapija narrowband UV-B fil-psorjasi tal-plakka kronika: reviżjoni sistematika tal-letteratura.

Archier E1, Devaux S, Castela E, Gallini A, Aubin F, Le Maître M, Aractingi S, Bachelez H, Cribier B, Joly P, Jullien D, Misery L, Paul C, Ortonne JP, Richard MA.

"Ma kien hemm l-ebda differenzi statistikament sinifikanti bejn l-nbUVB u l-gruppi ta 'kontroll. Għalhekk, fototerapija nbUVB bl-użu ta 'lampi TL-01 tidher li hija modalità terapewtika sigura għal pazjenti b'fototipi tal-ġilda III-V.

Biex taqra l-istudju sħiħ, segwi din il-link:
L-ebda evidenza għal żieda fir-riskju tal-kanċer tal-ġilda f'Koreani b'fototipi tal-ġilda III-V ittrattati b'fototerapija UVB narrowband.

Jo SJ1, Kwon HH, Choi MR, Youn JI.

“Dr. Lebwohl jgħid. “Almenu s’issa, jidher li n-narrowband UVB ma jikkontribwixxix għall-kanċer tal-ġilda. Madankollu, f’pazjenti li huma suxxettibbli għall-kanċer, aħna kawti dwar l-użu tal-fototerapija.”

Biex taqra l-istudju sħiħ, segwi din il-link:
Terapiji komuni tal-psorjasi
jinfluwenzaw ċansijiet ta 'pazjenti li jiżviluppaw kanċer tal-ġilda Dermatology Times Mejju-2017

"Għalhekk, l-istudju preżenti ma jipprovdix evidenza għal riskju akbar ta 'kanċer tal-ġilda għal pazjenti kkurati jew b'fototerapija UVB broadband jew narrowband" 


Biex taqra l-istudju sħiħ, segwi din il-link:
L-ebda evidenza għal żieda fir-riskju tal-kanċer tal-ġilda f'pazjenti bil-psorjasi kkurati b'fototerapija UVB broadband jew narrowband: l-ewwel studju retrospettiv.

Weischer M1, Blum A, Eberhard F, Röcken M, Berneburg M.

“(UVB-Narrowband) Fototerapija hija sigura u faċli biex titwettaq. Għalkemm il-kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu ħruq mix-xemx, mhux qed naraw xi kanċer tal-ġilda, melanoma jew mhux melanoma. Vitiligo probabbilment huwa protettiv għall-melanoma.” 

Ħsibijiet ġodda, terapiji għall-vitiligo - Pearl Grimes - Dermatology Times Awissu-2016

"Minkejja t-tħassib dwar il-potenzjal karċinoġeniku tar-radjazzjoni ultravjola, ħafna mill-istudji ma sabux riskju akbar ta 'kanċer tal-ġilda mhux melanoma jew melanoma f'pazjenti kkurati b'fototerapija ultravjola B (broadband u narrowband) u ultravjola A1."

Biex taqra l-istudju sħiħ, segwi din il-link:
In-naħa skura tad-dawl: Effetti avversi tal-fototerapija.

Valejo Coelho MM1, Apetato M2.

Diskussjoni

Radjazzjoni ultravjola (UVR) mid-dawl tax-xemx naturali
“huwa meqjus bħala l-fattur kawżattiv ewlieni
fl-induzzjoni tal-kanċer tal-ġilda”

UVR huwa suddiviż fi:

UVA
320-400nm
Il-wavelengths tal-ikkunzar

UVB
280-320nm
Il-wavelengths tal-ħruq

UVC
100-280nm
Iffiltrat mill-atmosfera tad-dinja

UVB UVA
Għalhekk, għall-finijiet ta' din id-diskussjoni, UVR=UVA+UVB.

Kull wavelength differenti tad-dawl jinduċi varjetà ta 'effetti bijoloġiċi differenti fil-ġilda tal-bniedem. Il-wavelengths itwal tal-UVA jippenetraw fid-dermis, filwaqt li l-UVB jippenetra biss fl-epidermide.

Hemm tliet tipi ewlenin ta’ kanċer tal-ġilda:

BCC

karċinoma taċ-ċelloli bażali

CSC

karċinoma ta 'ċelluli skwamużi

CMM

melanoma malinna tal-ġilda

BCC u SCC huma miġbura flimkien bħala kanċer tal-ġilda mhux melanoma (NMSC), u huma dipendenti fuq id-doża kumulattiva tal-UVB matul il-ħajja. Iż-żoni tal-ġilda li rċevew dożi kbar ta’ UVR tul il-ħajja huma l-aktar suxxettibbli, bħal possibbilment ir-ras, l-għonq, is-sider u d-dirgħajn. NMSC jista' jiġi kkurat faċilment jekk jiġi djanjostikat kmieni.
Kanċer tal-ġilda u Fototerapija UVB
Filwaqt li l-UVB huwa responsabbli għall-ħruq tal-ġilda (eritema) u NMSC, huwa paradossalment ukoll il-waveband li jagħmel il-Vitamina D fil-ġilda u huwa l-aktar effettiv għat-trattament ta 'firxa wiesgħa ta' mard tal-ġilda.

Biex timminimizza l-eritema u l-NMSC filwaqt li għadha tipprovdi trattament effettiv tal-mard tal-ġilda, UVB-Narrowband (311nm peak, /01) ġiet żviluppata minn Philips Lighting fis-snin tmenin u issa tiddomina l-fototerapija medika mad-dinja kollha. Għal aktar informazzjoni ara: Nifhmu Narrowband UVB Fototerapija.

Il-melanoma hija l-aktar kanċer tal-ġilda perikoluż peress li tista’ tinfirex il-kanċer f’żoni oħra tal-ġisem. “Huwa probabbli li taħlita ta’ fatturi, inklużi fatturi ambjentali u ġenetiċi, tikkawża melanoma. Xorta waħda, it-tobba jemmnu li l-espożizzjoni għar-radjazzjoni ultravjola (UV) mix-xemx u minn lampi u sodod tal-ikkunzar hija l-kawża ewlenija tal-melanoma.”17

Id-dawl UV ma jikkawżax il-melanomi kollha, speċjalment dawk li jseħħu f'postijiet fuq ġismek li ma jirċievux espożizzjoni għad-dawl tax-xemx. Dan jindika li fatturi oħra jistgħu jikkontribwixxu għar-riskju tiegħek ta' melanoma. Il-melanoma tista 'tkun ikkawżata kemm mill-UVA kif ukoll mill-UVB, iżda hemm xi evidenza li l-UVA jista' jkollha rwol dominanti.3

Fatturi ta 'riskju ta' melanoma jinkludu: moles (nevi melanoċitiċi), tip ta 'ġilda (individwi ta' ġilda ċara huma f'riskju ħafna akbar minn dawk b'ġlud aktar skur), u ħruq mix-xemx ripetut, speċjalment fit-tfulija. “Espożizzjoni intermittenti għal dawl tax-xemx intens hija assoċjata b'mod aktar qawwi mal-iżvilupp tal-melanoma milli espożizzjoni kontinwa għax-xemx ta 'kuljum". 6

Għad irid jiġi spjegat il-fatt li "Il-melanoma hija aktar frekwenti fost in-nies b'okkupazzjonijiet ta' ġewwa milli fost in-nies li jkollhom espożizzjonijiet UV ambjentali akkumulati kbar (bdiewa, sajjieda, eċċ.)."

Il-maġġoranza l-kbira tal-letteratura xjentifika dwar il-kanċer tal-ġilda hija relatata mal-effetti tad-dawl tax-xemx naturali (UVR, li jikkonsisti l-aktar minn UVA, b'perċentwali jonqos tal-UVB hekk kif tiżdied il-latitudni),

Imma xi ngħidu dwar meta jintuża UVB biss (bl-UVA eskluż), bħal fil-fototerapija medika UVB / UVB-Narrowband?

Minkejja l-fatt li l-ispettru ta’ azzjoni għall-NMSC huwa kważi għal kollox fil-medda UVB, l-istudji t’hawn fuq jindikaw li fototerapija UVB/UVB-Narrowband mhuwiex fattur ta’ riskju kbir għall-kanċer tal-ġilda; inkluż karċinoma taċ-ċelluli bażali (BCC), karċinoma taċ-ċelluli squamous (SCC) u melanoma malinna tal-ġilda (CMM).

In-nuqqas ta 'UVA potenzjalment ta' ħsara x'aktarx għandu rwol, u "B'mod ġenerali, hemm xi evidenza li l-vitamina D jista 'jkollha rwol fil-kanċer tal-ġilda mhux melanoma (NMSC) u l-prevenzjoni tal-melanoma, għalkemm s'issa m'hemm l-ebda evidenza diretta li turi effett protettiv." 14,15 "Diversi studji ssuġġerew li l-vitamina D għandha rwol protettiv f'varjetà ta 'tumuri malinni interni. Fir-rigward tal-kanċer tal-ġilda, studji epidemjoloġiċi u tal-laboratorju jissuġġerixxu li l-vitamina D u l-metaboliti tagħha jista’ jkollhom effett protettiv simili.". 13

Biex tindirizza t-tħassib bl-NMSC indott mill-UVB, minħabba li huwa dipendenti fuq id-doża kumulattiva tul il-ħajja, speċjalment għal individwi ta 'ġilda ċara, huwa sensibbli li jiġu esklużi mit-trattament l-oqsma tal-ġilda li m'għandhomx bżonn trattament u li kellhom UVR konsiderevoli fil-ħajja tal-pazjent, u biex tipproteġi wkoll dawk iż-żoni minn UVR addizzjonali mid-dawl tax-xemx naturali. Dawk bi storja u/jew storja familjari ta’ kanċer tal-ġilda għandhom jikkonsultaw lit-tabib tagħhom qabel jieħdu fototerapija UV. Għandhom ukoll ikollhom "kontroll tal-ġilda" mill-inqas kull sena biex jiskopru l-kanċer tal-ġilda; kif għandu xi ħadd espost għad-dawl ultravjola, kemm jekk minn fototerapija UV medika, tagħmir għall-ikkunzar kożmetiku, jew dawl tax-xemx naturali.

Barra minn hekk, l-UVR mid-dawl tax-xemx naturali jasal l-aktar minn fuq il-persuna (pereżempju x-xemx tiddi minn fuq fuq il-forehead, il-widnejn u l-ispallejn), filwaqt li ġisem sħiħ Fototerapija UVB kważi dejjem tingħata mill-ġenb (il-pazjenti tipikament joqgħodu għat-trattament minn apparat immuntat vertikalment), għalhekk hemm xi tnaqqis ta 'espożizzjoni ġeometrika għall-oqsma tal-ġilda l-aktar f'riskju. Il-fażi inizjali ta '"clearing" tal-UVB tipikament tinvolvi dożi dejjem akbar ta' fototerapija UVB fuq diversi xhur, segwiti minn trattamenti ta '"manutenzjoni" fit-tul b'dożi u frekwenza mnaqqsa.

Ħad Korp sħiħ
Apparat tal-Korp sħiħ
Fototerapija UVB ma teħtieġx li l-pazjent ikollu ħruq mix-xemx, u dożi UVB inqas mill-massimu huma effettivi għal manutenzjoni fit-tul ".L-Unitajiet tad-Dar Ultravjola B b'medda dejqa huma Għażla Vijabbli għal Terapija Kontinwa jew ta' Manutenzjoni ta' Mard tal-Ġilda Fotoresponsiv?” ,18 u biex tinżamm is-suffiċjenza tal-Vitamina D. 09,11,12

L-apparati kollha SolRx UVB-Narrowband huma konformi tas-Saħħa Kanada għal "Defiċjenza ta 'Vitamina-D" bħala "indikazzjoni għall-użu", li jfisser li ġew determinati li huma sikuri u effettivi, u għalhekk jistgħu jiġu kkummerċjalizzati legalment għal dak il-għan fil-Kanada. 10

Rigward home fototerapija, il-proċess intrinsikament boring tat-teħid ta 'trattamenti u n-natura umana jiggwidaw lill-pazjent biex jieħu biss l-ammont ta' UVB meħtieġ biex iżżomm ġilda ċara jew kważi ċara. Pazjenti ta 'fototerapija fid-dar tipikament isiru pjuttost esperti dwar kemm UVB għandhom jieħdu u meta, b'dożi iżgħar u aktar frekwenti huma ppreferuti minn ħafna.

Il-fototerapija fid-dar tagħmilha inqas probabbli li t-trattamenti jintilfu u t-trattamenti sussegwenti jipproduċu ħruq mix-xemx mhux mixtieq. Jiġifieri, "Fototerapija ultravjola B fid-dar hija ugwalment effettiva għat-trattament tal-psorjasi daqs fototerapija ultravjola B f'ambjent ta 'outpatient u ma timplika l-ebda periklu addizzjonali għas-sikurezza f'ambjent li jipprekludi irradjazzjoni possibbli mhux preskritta. Barra minn hekk, it-trattament fid-dar joħloq piż aktar baxx, huwa apprezzat aħjar, u jagħti titjib simili fil-kwalità tal-ħajja. Ħafna mill-pazjenti qalu li jippreferu trattament futur bl-ultravjola B fid-dar milli fototerapija f'ambjent outpatient. 16

Solarc Systems tilqa 'kull suġġeriment biex jittejjeb dan l-artikolu ta' informazzjoni pubblika.

NOTI

Huwa importanti li fototerapija UVB u UVB-Narrowband ma tiġix konfuża ma PUVA (psoralen + dawl UVA), peress li "ir-rwol tat-terapija PUVA fil-karċinoġenesi tal-ġilda fil-bnedmin bi psorjasi ġie muri b'mod ċar" [Riskji karċinoġeniċi ta' PUVA u nbUVB fil-psorjasi tal-plakka kronika_ reviżjoni sistematika tal-letteratura 2012] PUVA għalhekk ħafna drabi hija limitata għal 200 sa 300 trattament, u biss għall-aktar każijiet serji li fallew UVB jew UVB-Narrowband fototerapija.   

Referenzi:

1 Brenner, Michaela, u Vincent J. Smigħ. “Ir-Rwol Protettiv tal-Melanin Kontra l-Ħsara UV fil-Ġilda tal-Bniedem". Fotokimika u Fotobijoloġija, vol. 84, Nru. 3, 2007, pp. 539–549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

2 “Ċentru tal-Kanċer tal-Ġilda / Melanoma: Sinjali, Trattamenti, Sintomi, Tipi, Kawżi, u Testijiet. VitaDocs

3 Setlow, RB, et al. “Wavelengths Effettivi fl-Induzzjoni ta' Melanoma Malinna.Proċedimenti tal-Akkademja Nazzjonali tax-Xjenzi, vol. 90, Nru. 14, 1993, pp. 6666–6670., doi:10.1073/pnas.90.14.6666.

4 Berneburg, Mark, u Lena Krieger. "Fakultà ta 'Evalwazzjoni 1000 għall-Induzzjoni tal-Melanoma permezz ta' Radjazzjoni Ultravjola A iżda Mhux Ultravjola B Teħtieġ Pigment Melanin." F1000 – Reviżjoni bejn il-Pari ta' wara l-Pubblikazzjoni tal-Letteratura Bijomedika, 2012, doi:10.3410/f.717952967.793458514.

5 Brenner, Michaela, u Vincent J. Smigħ. “Ir-Rwol Protettiv tal-Melanin Kontra l-Ħsara UV fil-Ġilda tal-Bniedem". Fotokimika u Fotobijoloġija, vol. 84, Nru. 3, 2007, pp. 539–549., doi:10.1111/j.1751-1097.2007.00226.x.

6 Rodi, A. “Fatturi ta' Riskju tal-Melanoma". AIM fil Melanoma, Dermatoloġija ta' Fitzpatrick fil-Mediċina Ġenerali

7 Juzeniene, Asta, u Johan Moan. “Effetti Benefiċi tar-Radjazzjoni UV Minbarra permezz tal-Produzzjoni tal-Vitamina D". Dermato-Endokrinoloġija, vol. 4, Nru. 2, 2012, pp. 109–117., doi:10.4161/derm.20013.

8 Maverakis, Emanual, et al. “Dawl, Inkluż Ultravjola". Istitut Nazzjonali tas-Saħħa, Mejju 2010, doi:10.1016/j.jaut.2009.11.011.

9 Istati Uniti, Kungress, Programm Nazzjonali tat-Tossikoloġija. “Broad-SpectrumUltravjola (UV) RadiationandUVA, u UVB, u UVC.Radjazzjoni ultravjola (UV) bi spettru wiesa' u UVA, u UVB, u UVC, Korporazzjoni għall-Ippjanar u l-Ġestjoni tat-Teknoloġija, 2000.

10 "Informazzjoni Regolatorja." Solarc Systems Inc.,

11 Bogh, Mkb, et al. “Narrowband Ultravjola B Tliet darbiet fil-ġimgħa hija aktar effettiva fit-trattament ta' defiċjenza ta' vitamina D minn 1600IU orali vitamina D3 kuljum: prova klinika randomised". Ġurnal Brittaniku tad-Dermatoloġija, vol. 167, Nru. 3, 2012, pp. 625–630., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11069.x.

12 Ala-Houhala, Mj, et al. “Tqabbil ta' Espożizzjoni għall-Ultravjola B Narrowband u Sostituzzjoni Orali ta' Vitamina D fuq Konċentrazzjoni ta' 25-Hydroxyvitamin D fis-Serum.Ġurnal Brittaniku tad-Dermatoloġija, vol. 167, Nru. 1, 2012, pp. 160–164., doi:10.1111/j.1365-2133.2012.10990.x

13 Tang, Jean Y., et al. “Vitamina D fil-Karċinoġenesi tal-ġilda: Parti I.Istitut Nazzjonali tas-Saħħa, Novembru 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

14 Tang, Jean Y., et al. “Vitamina D fil-Karċinoġenesi tal-ġilda: Parti II.Istitut Nazzjonali tas-Saħħa, Novembru 2012, doi:10.1016/j.jaad.2012.05.044.

15 Navarrete-Dechent, Cristián, et al. “Proteina li torbot il-Vitamina D li tiċċirkola u Konċentrazzjonijiet ta' 25-Idrossivitamina D ħielsa f'Pazjenti b'Melanoma: Studju ta' Kontroll ta' Każ."Ġurnal ta 'l-Akkademja Amerikana tad-Dermatoloġija, vol. 77, Nru. 3, 2017, pp. 575–577., doi:10.1016/j.jaad.2017.03.035.

16 Koek, M. BG, et al. “Home versus Outpatient Ultravjola B Fototerapija għal Psorajiżi Ħafifa għal Severa: Prova Pragmatika Multiċentrika Randomized Kontrollata Non-Inferjorità (Studju PLUTO).” Bmj, vol. 338, Nru. may07 2, Lulju 2009, doi:10.1136/bmj.b1542.

17 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

18 L-Unitajiet tad-Dar Ultravjola B b'medda dejqa huma Għażla Vijabbli għal Terapija Kontinwa jew ta' Manutenzjoni ta' Mard tal-Ġilda Fotoresponsiv?"